Myofasciellt smärtsyndrom huvudvärk

Spänningshuvudvärk (HST)

HST är den vanligaste formen av huvudvärk och man beräknar att omkring 16-39% av befolkningen lider av denna typ av huvudvärk och kvinnor är oftare drabbade.

Stötvågsbehandling använder högfrekventa ljudvågor för att främja blodcirkulationen och påskynda läkningsprocessen i vävnaden. Huvudvärk delas ofta in i akut eller ”kronisk” huvudvärk. Tillståndet kännetecknas av triggerpunkter, som är hyperirritabla knutor i muskelvävnaden som kan orsaka lokal och utstrålande smärta.

Det är mycket av migränsjukdomens patofysiologi som fortfarande är okänt, men vi vet att smärtan kommer från blodkärl i hjärnhinnorna och är kopplade till rena neurologiska mekanismer.

American Family Physician, [online] 87(10), pp.682-687. Mycket av den underliggande patofysiologin är inte helt klargjord. Motsett till vad många tror så är migrän en kronisk neurologisk sjukdom, som karaktäriseras av oregelbundna anfall av ensidig och ofta pulserande huvudvärk och illamående i samband med en överkänslighet för yttre stimuli som ljud och ljus, attackerna vara oftast mellan 4-72 timmar.

• Ensidig huvudvärk som kommer i ”attacker”
• Ofta av pulserande karaktär
• Illamående/kräkningar
• Känslig för sensoriska intryck (syn, hörsel, lukt) under anfallet.
• Huvudvärken blir värre vid rörelse
• Aura symtom (se beskrivning nedan)

Även migrän drabbar främst kvinnor och debuten är oftast under tonåren.

Vanliga symtom vid spänningshuvudvärk är

• Huvudvärk – molande, ihållande, dov, tryckande (ej pulserande).
• Intensitet – lindrig till måttlig.
• Utbredning - bandformad, tryck över huvudet eller pannan och värken beskrivs ofta som en ”mössa”.
• Debuterar ofta under dagens gång.
• Illamående samt yrsel (ostadighetskänsla) kan förekomma.
• Aktivitet som exempelvis promenader eller träning brukar i regel inte försämra spänningshuvudvärk.

HST är ett multifaktoriell tillstånd och både fysiska samt psykiska faktorer verkar påverka.

Typiska försämrande faktorer är:

• Brist på sömn
• Emotionella påfrestningar
• Stress
• Intensiv koncentration
• Inaktivitet/ bristande ergonomi

Därför är det viktigt att inse att ens allmän hälsa/tillstånd är en av de största faktorerna som kan hjälpa till att motverka denna typ av huvudvärk.

Kronisk innebär att man har huvudvärk 14 dagar eller fler i månaden. En överkänslighet eller ett överdrivet processande av information från sinnesorganen verkar vara den gemensamma drivande faktorn. Förklaringen bakom fenomenet är inte helt känt, men troligen handlar det om att den irriterande muskeln skickar smärtsignal upp till hjärnan.

Vilket gör att målet blir att man får sträva efter att minska mängden samt intensiteten snarare än att ”bota” den.

I de flesta fall så är en ny typ av huvudvärk ofta av den sistnämnda typen.

Till skillnad från HST är huvudvärken vid migrän normalt ensidig, tydligt definierad i ett avgränsat område, med stark smärta av pulserande eller bultande karaktär.

Detta är samma fenomen som förklaras under spänningshuvudvärk.

Behandling vid huvudvärk från myofascial smärta

Behandlingen börjar med att undersöka nacken efter smärtpunkter som ger smärta. Naprapaten utformar ett individuellt träningsprogram som fokuserar på att stärka de drabbade musklerna och förbättra rörligheten.

Den spontana självbehandlingsstrategin under ett anfall är att stänga in sig i ett mörkt och tyst rum och lägga sig ner med hink bredvid huvudet (för eventuella kräkningar). Naprapaten utför manipulation och mobilisering av lederna och musklerna för att återställa normal funktion, minska smärta och förbättra rörligheten.