Låggradig dysplasi cervix

Rekommendationer

• När fullständig kolposkopi och px visar LSIL bör kvinnan följas upp med analys av HPV och triage cytologi efter 1 år.

  När det gör framsteg gör det det väldigt långsamt, vilket ger din vårdgivare tid att ingripa.

Förebyggande

Hur kan cervikal dysplasi förebyggas?

Det enda sättet att förhindra cervikal dysplasi är att undvika att få HPV. Om du redan har en HPV-infektion kan du minska risken att den utvecklas till livmoderhalscancer genom att få regelbundna cellprov.

Women of any age can have cervical dysplasia but it most commonly affects women age 25-35.

Cervical dysplasia stages are classified as:

• Low-grade, or LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion)
• High-grade (HSIL)
• Possibly cancerous (malignant)
• Atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS).

Cervical dysplasia becomes cancer of the cervix when the abnormal cells on the surface of the cervix (dysplasia) multiply out of control and spread deeper into the cervix.

What causes cervical dysplasia?

The exact cause of cervical dysplasia is unclear.

Det var en gång den föredragna metoden för att behandla cervikal dysplasi, men nu är den reserverad för mer allvarliga fall. Immune system impairment may also contribute.

Mild dysplasia is not a permanent feature once it occurs. Senare forskning visade dock att LSIL kan orsakas av många genotyper av HPV, att upprepad LSIL inte nödvändigtvis är en indikation på viral persistens, och att risken för utveckling till HSIL/CIN3 under 2 år endast är 8 %, vilket gör behandling onödig hos de flesta patienter .

I en systematisk review från 2021 visade man att 60 % av LSIL-lesionerna går tillbaka spontant.

Their rationale is that the combined see-and-treat is more cost-effective, it provides an excellent specimen, and is typically highly effective treatment. Du kan förebygga HPV-infektioner genom att undvika sexuell kontakt, inklusive vaginal-, analsex och oralsex. Om dina cellprover förblir normala föreslår nuvarande rekommendationer att du upprepar cellprovet vart tredje år från 21 till 29.

HPV är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen (STI) i USA.

Hur vanligt är cervikal dysplasi?

Omkring 250 000 till 1 miljon cisköna kvinnor i USA får diagnosen cervikal dysplasi varje år. Du kan också minska din risk genom att utöva säkrare sex. Konisering kan ge ett vävnadsprov för ytterligare testning.

Vårdprogrammen från USA (ASCCP), England (NHS) och Australien förordar numera en likartad handläggning .

Vid HPV-negativitet vid 1-årsuppföljningen kan patienten återgå till screeningen (5 eller 7 års intervall). If a woman has an abnormal Pap smear her physician may recommend a colposcopy, a magnified view of the cervix, vagina and vulva, to examine cells more closely and to gather tissue for further analysis.

Treatment for cervical dysplasia depends on the severity of the condition.

Unfortunately, all of the treatment modalities had about a 10% recurrence rate, not much different than if we had not treated them at all.

If not treated, about 10% of women who develop mild dysplasia, will demonstrate a slow progression to moderate, then severe dysplasia, and ultimately develop invasive cancer of the cervix.
Vid en fullständig kolposkopi (TZ typ 1 eller 2), där PAD från px portio visar LSIL, rekommenderas uppföljning i form av HPV-analys med möjlighet till triage cytologi efter 1 år, oavsett HPV-typ.

Other approaches include vaporizing the dysplastic cells with a laser, or shaving them off with an electrified wire (LEEP). Efteråt kan du återuppta med årliga cellprov.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

• Bör jag få HPV-vaccination?
• Hur allvarlig är min livmoderhalsdysplasi?
• Anses jag vara högrisk för att utveckla livmoderhalscancer?
• Vad betyder min cervikal dysplasidiagnos för min graviditet?
• Vilka typer av tester ska jag ta för att övervaka mitt tillstånd?

  This is not cancer, but does have some pre-malignant potential in some women. Patients who have had cervical dysplasia will also need regular Pap exams (typically annually) or as recommended by their physician to ensure the disease does not recur.

   

Initial normal appearance of mild dysplasia

Mild Dysplasia after application of acetic acid

Mild Dysplasia

Cervix immediately after LEEP
 

Mild dysplasia means the skin cells of the cervix are reproducing slightly more quickly than normal.

They also reason that many women will feel anxiety over simply observing the abnormality over time and not investigating it right away. Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) klassificeras på en skala från ett till tre.

• CIN 1: Avser onormala celler som påverkar ungefär en tredjedel av epitelets tjocklek.
• CIN 2: Avser onormala celler som påverkar cirka en tredjedel till två tredjedelar av epitelet.
• CIN 3: Avser onormala celler som påverkar mer än två tredjedelar av epitelet.

CIN 1 livmoderhalsdysplasi blir sällan cancer och går ofta över av sig själv.

Ett nyare system klassificerar sjukdomens svårighetsgrad baserat på hur mycket epitelvävnad i livmoderhalsen som har onormala celler.